听着青平的郑重语气，田林生赶紧展开小本子记了起来。
“在我们外科医生的头脑里，一定要有这样的意识：病人或者家属提供的信息，下级医生汇报的情况，病例系统里出现的内容都不一定可靠；唯有外科医生自己的手最可靠！要自己动手去做，而且要做得保质保量，亲力亲为不偷懒。”
“亲自去摸一摸病人的肚子，多两句嘴问一问病人的情况，有时就能暴露小隐患，解决大问题。”
“临床工作很忙，有些基础工作大家不一定有时间做，必须假手于人。但是，一定牢记这个原则，要把主动权掌握在自己手里。对待阑尾炎的患者，主刀医生一定要亲自查体！”
青平踱了几步，语重心长的继续补充自己的一些亲自体会：“下诊断前，亲自查体，能够尽可能避免误诊，避免在手术指征不是很强烈的很充分的情况下被动做手术。这也是程主任在我还是菜鸟的时候逼着我养成的习惯。”
听着青平的话，唐楼和田林生都是有一种奇妙的感觉，程建给了青平这个意识，而如今青平又在教育唐楼，一代一代，有一种传承的美妙和仪式感。
田林生更是有种骄傲感，就好像程建，青平，唐楼，他们是普外科的正宗嫡传。
“在我第一次主刀的时候，多亏了术前查体，患者因为麻醉后腹壁肌肉松弛，触诊内脏的情况更好，我发现了之前被忽略的回盲部肿瘤，也是因为那一次，我一战成名，程主任也对我另眼相看。相比于其余几个住院医，本来我也并没有特别大的优势，但是因为从那次开始，程主任有意多让我手术，日积月累，差距就显现了。”
“到现在我成了急腹症的专家，而同期的住院医，有一个已经转行，一个还是住院总。”
青平不胜唏嘘，医生这种大后期职业，前期能够多迈出一步，之后滚雪球，差距就是一条街。
唐楼和田林生也是若有所思。
尤其是田林生心脏更是砰砰跳，仿佛已经看到了若干年后的自己和王大全。
青平今天也是兴致很好，更重要的是因为唐楼，让他想把多年经验分享：
“另外麻醉后的查体，也能够更好的定位病变的位置，如果是开放手术，有助于手术切口位置的选择，可能还能发现之前没有发现的结节和肿瘤等...”
“为什么同一个手术，有的人做起来顺风顺水，有的人做起来手忙脚乱？区别在于，手术做得好的人，一定在脑中把整个流程和全部细节梳理优化过无数遍，而且始终处于不断完善自己的进程中。手术优劣有别的关键就是：术者是单纯地模仿，还是在动脑筋。”
青平总结了下之后，拍了拍唐楼肩膀：“上午的课结束，剩下的下半节课我们手术室里面继续。”
青平心情很好的离开了病房。
留下唐楼和田林生钦佩的看着青平背影，果然每一个资深主治都不是白给的。
...
...
很快下午的手术准时到来，唐楼和田林生术前准备好后就进入了手术室。
青平主刀，陈文豪依旧负责麻醉，唐楼一助，田林生二助。
术前已经对患者进行了查血、尿、粪常规，心电图、凝血功能、血电解质等
同时评估排除了全身性内科疾病，不同于麦氏切口法，对患者的脐部进行清洗。
一切就绪之后，陈文豪自然是一马当先，采用了和麦氏切口法不同的方式，全麻气管插管的方式。
全麻气管插孔要求相对高一点，陈文豪将细细的钢丝胃管从患者的鼻道到达口咽部，然后插管。
作为老手，陈文豪自然是懂得提前涂好石蜡油充分的润滑，够滑才够顺畅，果然很轻易的送入。
插管之后，陈文豪又将喉镜稍微撤了撤，将气管导管连同舌体一起用喉镜片挑起，然后插管钳夹住胃管前端，一步步的送入。
完成麻醉之后，开始摆弄患者至仰卧位，头稍稍向左侧倾斜，有助于肠管向上，向左移位。
做完这一切之后，陈文豪便是美滋滋的抽出自己的小板凳，开始看戏。
今天是唐楼的第一台腹腔镜手术，扶镜子，听起来好像没什么技术含量，但是想要做好可不是那么容易的。
陈文豪看过太多实习生被主刀骂的狗血喷头。
王大全前几天给马恩扶镜子，差点给马恩整吐了，镜头不稳各种晃，镜头术野一会近一会远，如果是给青平这么扶，早就被发配回去拉勾了。
腹腔镜，由一个镜头和显示器组成，扶镜子说简单了就是帮助主刀扶镜子提供术野。
但是其中可是有着大学问的，首先手必须要稳，镜头的底座是不能动的，要保持水平状态，保持光纤不动的基础上左右上下移动镜头来辅助术者。
如果仅仅左右移动镜头看不到术者操作，那么可以左右摆动光纤来配合，一般来说人在镜头的左边，就把光纤往右摆。
在腹腔中操作时，镜头更是不能多动，也不能保持不动，动的多了画面就太摇摆，影响术者。
但是一点不动，那么术者在操作室器械的反光和腹腔的出血会影响到光纤的反射，也会导致视线不清晰。
所以，扶镜子绝对是菜鸟医生在真正尝试腹腔镜手术前的一个噩梦。
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